Анкета профилактики рака

Фамилия Имя Отчество*

E-mail*

Телефон*

Город проживания*

Возраст*

Рост*

Вес*

Ваша профессия*

Какие есть хронические заболевания?*

Основные жалобы в настоящее время (что болит, что беспокоит)*

Какие методы лечения применялись, какие препараты использовали для лечения онко заболевания? (если применялись)*

Какие препараты принимаете в настоящее время?*

Вы курите? (при положительном ответе укажите количество выкуриваемых сигарет в сутки)*

Вы употребляете алкоголь? Как часто? Какой объем?*

Вы употребляете наркотические средства? Какие именно? Как часто?*

Употребляете ли Вы в пищу колбасы, сосиски, пельмени и другие мясные полуфабрикаты?*

Как часто Вы едите мясо? Более 3 раз в неделю или менее?*

Употребляете ли вы в пищу рафинированный сахар, кондитерские изделия? Как часто?*

Употребляете ли Вы в пищу овощи и фрукты? Как часто?*

Есть ли у Вас в роду онкологические больные?*

Есть ли у Вас на поверхности тела папилломы?*

Есть ли у Вас домашние животные?*

Как давно Вы сдавали кровь на общий анализ?*

Знаете ли Вы показатель уровня сахара в Вашей крови? Если да, то укажите какой?*

Как давно Вы проходили флюорографию?*

Как давно Вы проходили УЗИ брюшной полости?*

Есть ли у Вас склонность к запорам?*

Как давно Вы были на осмотре у стоматолога? Есть ли у Вас не пролеченные или плохо пролеченные зубы?*

Как часто Вы болеете простудными заболеваниями?*

Внимание больным раком и их близким!

Когда диагноз подтвержден и нет времени на эксперименты, то одного препарата может оказаться недостаточно, а выбор дозировки очень важен. Наши специалисты бесплатно составят программу оздоровления, включая режим дня и питание, препаратами с B17 в правильных дозировках и индивидуальными рекомендациями. Заполните и отошлите нам анкету для получения программы оздоровления.

Написать нам

Оставьте ваш вопрос, отзыв или сообщение через форму ниже

Заполните данные, мы свяжемся с Вами в ближайшее время